Chirurgie bariatrică

Ce este obezitatea ?

Obezitatea este o afecţiune care se caracterizează prin depozitarea excesivă a grăsimii corporale, fapt ce determină o creştere importantă ȋn greutate. Practica medicală utilizează, pentru măsurarea obezităţii, indicele de masă corporală (IMC), un indicator de calculare a greutăţii corporale, ȋn funcţie de o anumită ȋnălţime dată. Calcularea IMC este una dintre cele mai răspândite modalităţi de analiză a gradului de obezitate. Un IMC>30 desemnează prezenţa obezităţii, iar un IMC>40 relevă existenţa obezităţii morbide.

Obezitatea a devenit o problemă de sănătate care afectează tot mai multe ţări dezvoltate sau care se află ȋn curs de dezvoltare, afecţiunea situând România pe locuri fruntaşe ȋn Europa. Astfel, obezitatea şi supraponderea afectează aproximativ 73% din populaţia adultă a ţării, această frecvenţă crescută a obezităţii transformând boala ȋntr-o reală epidemie.

Cauzele obezităţii morbide

Etiologia obezităţii cuprinde următorii factori care predispun la această afecţiune:

  • Consumul caloric crescut – Consumul alimentelor este mult mai ridicat decât rata de ardere de care dispune organismul;
  • Tulburări ale alimentaţiei – Acestea includ, de pildă, sindromul alimentaţiei nocturne (sindromul constă ȋn anorexia de dimineaţă, hiperfagia de seară şi insomnie) şi bulimia nervoasă (episoade recurente de consum excesiv alimentar urmate de un comportament compensator excesiv precum consumul de diuretice şi laxative sau inducerea vărsăturilor);
  • Factori genetici – Cercetările şi studiile au identificat mai multe gene implicate ȋn apariţia obezităţii. Factorii erediari contribuie ȋntr-o măsură semnificativă la apariţia obezităţii, mai concret la creşterea susceptibilităţii faţă de boală;
  • Factorii de mediu şi comportamentali – Aceştia reprezintă stilul modern de viaţă, alert şi cu o alimentaţie dezechilibrată care, ȋn anumite condiţii, poate declanşa creşterea ȋn greutate. Sedentarismul reprezintă un factor comportamental care favorizează obezitatea, consumul energetic redus contribuind la instalarea sau la accentuarea dezechilibrelor energetice;
  • Factori psihologici – riscul de a dezvolta obezitate morbidă este mai acut ȋn cazul persoanelor care manifestă tulburări la nivel psihologic precum anxietate, depresie, stres, ȋncredere scăzută ȋn propria persoană;
  • Afecţiuni medicale – acestea pot conduce la apariţia obezităţii morbide, afecţiunile incluzând bolile hormonale şi ale tiroidei, afecţiuni hipotalamice;
  • Consumul unor medicamente – medicamentele care predispun la obezitate includ contraceptivele orale, fenotiazine, antidepresive, antiepileptice, steroizi, antihipertensive. Aceste substanţe farmacologice, prin efectul lor asupra poftei de mâncare, pot favoriza aportul caloric excesiv, conducând la apariţia obezităţii.

Complicaţiile obezităţii morbide

  • Diabetul – Persoanele care suferă de obezitate morbidă dezvoltă o rezistenţă la hormonul administrat pentru reglarea zahărului din sânge. În timp, dezechilibrele nivelului de glicemie pot conduce la apariţia unor complicaţii de o severitate ridicată.
  • Afecţiunile cardiace – Excesul grăsimii din organism poate altera capacitatea de funcţionare corectă a inimii şi poate scădea rezistenţa periferică. Drept urmare, pacienţii pot prezenta hipertensiune, atac cerebral acut, infarct miocardic acut, fibrilaţie atrială, insuficienţă venoasă, tromboză venoasă etc.
  • Boli respiratorii – Acumularea ȋn exces de grăsime ȋn zona capului şi ȋn regiunea gâtului determină obstrucţia intermitentă a circulaţiei aerului. Astfel de probleme respiratorii apar, de regulă, pe perioada nopţii, ȋn timpul somnului.
  • Arsuri stomacale – Datorită grăsimii abdominale, acizii din stomac ajung ȋn esofag, determinând arsuri la nivelul acestuia.
  • Depresia – Persoanele cu probleme de greutate pot fi discriminate la locul de muncă, pot fi dezaprobate de către familie sau prieteni, pot avea parte de remarci care le diminuează stima de sine, toate acestea conducând la apariţia stărilor anxioase şi depresive.
  • Osteoartrita – În cadrul afecţiunii, cartilajul care protejează suprafeţele articulare se distruge, iar, drept urmare, apar contace directe ȋntre oase, ceea ce, ȋn timp, va conduce la distrugerea acestora. Persoanele care suferă de obezitate morbidă prezintă dureri mari, mai ales ȋn zona genunchilor, a coloanei vertebrale şi a şoldurilor.
  • Infertilitatea – Obezitatea poate determina, de cele mai multe ori, schimbări hormonale care pot provoca probleme de fertilitate atât ȋn cazul bărbaţilor, dar, mai ales, ȋn cazul femeilor.
  • Incontinenţa urinară – Pierderile involuntare de urină se datorează mărimii abdomenului şi relaxării muşchilor din zona pelviană.
  • Disfuncţii sexuale – În multe dintre cazuri, impotenţa sau disfuncţia erectilă apare ca o consecinţă a obezităţii şi are efecte considerabile asupra performanţei sexuale masculine. Pentru femei, obezitatea este cauzatoare de probleme ginecologice precum menstruaţii neregulate şi dezechilibre hormonale.
  • Creşterea incidenţei cancerelor – Aceasta este asociată cu obezitatea, printre tipurile de cancer cu risc crescut de dezvoltare numărându-se cancerul la sân, cancerul endometrial, cancerul esofagian, cel gastric şi cel renal.
  • Afecţiuni la nivelul creierului – Modificările metabolice asociate obezităţii (creşterea nivelului zahărului din sânge şi a colesterolului) pot afecta funcţiile creierului, crescând riscul de apariţie a demenţei.

Ce este chirurgia bariatrică ?

Chirurgia obezităţii este cunoscută şi sub denumirea de chirurgie bariatrică şi reprezintă tratamentul modern  indicat pacienţilor care suferă de obezitate morbidă. Rezultatele cele mai bune pot fi obţinute prin intermediul intervenţiilor chirurgicale de tratament ale obezităţii. Acestea includ montarea unui inel gastric, bypass-ul gastric, gastrectomia, plicatura gastrică şi abdominoplastia (intervenţia estetică după slăbire).

Beneficiile abordărilor chirurgicale minim invazive

Intervenţiile chirurgicale minim invazive pentru tratamentul obezităţii desemnează nişte operaţii care oferă pacienţilor foarte multe beneficii, spre deosebire de utilizarea tehnicilor tradiţionale. Intervenţiile minim invazive se bucură de sprijinul tehnologiilor de ultimă generaţie, reprezentând un foarte important progres al medicinii contemporane.

Intervenţiile laparoscopice sunt unele dintre cele mai des utilizate proceduri chirurgicale abdominale care constă ȋn introducerea ȋn cavitatea abdominală a unei camere video de ultimă oră prin intermediul căreia se poate vizualiza ȋntreaga operaţie pe ecrane TV.

Beneficiile unei intervenţii minim invazive includ o durată scurtă de desfăşurare a operaţiei, iar acest fapt conduce la scăderea considerabilă a stresului şi a suferinţelor resimţite de către pacient. Mai mult, faţă de metodele chirurgicale tradiţionale, starea de disconfort şi durerea provocate de operaţiile laparoscopice sunt minime. Procedurile implică incizii de dimensiuni foarte reduse, iar acest fapt are drept efect cicatrici foarte mici, greu sesizabile, din cauză că ţesutul suportă daune mai puţine. Efectul final va consta ȋntr-o perioadă de spitalizare redusă şi ȋntr-un timp de recuperare mult mai scurt.

Majoritatea intervenţiilor minim invazive prezintă o rată a acurateţii mult mai mare faţă de procedeele tradiţionale, având ȋn vedere faptul că echipamentul video utilizat ȋn cadrul acestora permite o vizualizare perfectă a structurii organelor interne, chirurgul beneficiind, astfel, de o precizie maximă pe tot parcursul intervenţiei. Acesta va avea la ȋndemână o paletă extrem de vastă de instrumente şi tehnici menite să transforme operaţiile laparoscopice ȋn nişte proceduri cu rezultate dintre cele mai bune pentru pacienţi.

Necesitatea chirurgiei ȋn cazul tratamentului obezităţii şi avantajele intervenţiilor bariatrice

În momentul ȋn care pacienţii afectaţi de obezitate care au epuizat orice alte metode de tratament pentru această afecţiune cum ar fi medicaţia, dietele, sportul, tratamente la nivel endocrin sau terapiile comportamentale, ei sunt sfătuiţi să apeleze la chirurgia bariatrică, singurul mod sigur şi definitiv de tratament al obezităţii.

Epidemia obezităţii de la nivel global impune adoptarea unei atitudini ferme ȋn ceea ce priveşte necesitatea implementării unei educaţii medicale corecte a populaţiei şi nevoia aplicării metodelor terapeutice agresive, unicele care au o eficienţă maximă.

Rata de succes pentru eliminarea kilogramelor ȋn plus este raportată ca fiind cea mai mare ȋn cazul intervenţiei de bypass gastric, ȋnsă toate tehnicile chirurgicale moderne de tratament al obezităţii oferă rezultate excelente. Studiile şi cercetările au demonstrat o pierdere a excesului de kilograme de 40-50% ȋn cazul montării unui inel gastric şi o diminuare a excesului de greutate cu 65-80% ȋn cazul efectuării unui bypass gastric după o perioadă ce circa un an de la operaţie. De regulă, pierderea surplusului de kilograme va continua pentru o perioadă cuprinsă ȋntre 18 şi 24 de luni de la intervenţiile chirurgicale bariatrice.

Eliminarea excesului va avea drept efecte ameliorarea comorbidităţilor şi ȋmbunătăţirea multor aspecte ale vieţii psihosociale a pacientului. Invazivitatea minimă a operaţiilor şi agresiunea foarte redusă asupra ţesuturilor sunt esenţiale pentru o reuşită terapeutică. Chirurgia bariatrică prezintă beneficii majore, fără ca intervenţiile să depindă de patologia pacienţilor asupra cărora sunt efectuate.

S-a demonstrat că ȋn proporţie de 90% pacienţii care au apelat la chirurgia bariatrică au reuşit să ȋşi menţină o pierdere de greutate de circa 50% pentru o perioadă foarte lungă de timp.

În lumea ȋntreagă sunt realizate, la ora actuală, anual, peste 600.000 de proceduri bariatrice pentru persoanele care suferă de forme severe de obezitate, un număr destul de redus, ȋnsă, având ȋn vedere faptul că peste 100 de milioane de persoane din ȋntreaga lume sunt afectate.

Procedurile chirurgicale bariatrice reprezintă nişte modalităţi esenţiale de eliminare a cercului vicios al excesului de greutate şi ȋmbunătăţesc incontestabil calitatea vieţii pacienţilor care apelează la aceste soluţii de tratament pentru obezitate.

Pentru a calcula în ce categorie de greutate vă încadrați folosiți calculatorul de indice de masă corporală.

Contact

    Important

    *Informațiile prezentate pe pagină au caracter orientativ. Rezultatele intervențiilor variază de la o persoană la alta în funcție de sex, vârstă, condiția fizică etc. Veți primi o explicație detaliată, personalizată, privind beneficiile și riscurile intervenției în urma consultației cu Dr. Marius Fodor.