Chirurgia arterei carotide

Chirurgia arterei carotide tratează afecțiunile arterelor carotide, cu scopul de a restabili fluxul sanguin la nivelul creierului atunci când medicul constată o îngustare sau un blocaj. Intervenția de referință este endarterectomia carotidiană — cel mai sigur și mai durabil tratament al bolii carotidiene. Chirurgia pentru eliminarea acumulărilor din arteră se poate efectua dacă vasul s-a îngustat cu mai mult de 70%, iar înainte sunt necesare teste pentru verificarea nivelului de blocare.

Pe scurt: chirurgia arterei carotide

• Scop: restabilirea circulației cerebrale și prevenirea AVC-ului
• Intervenții: endarterectomia carotidiană (prin eversie sau cu angioplastie de lărgire), chirurgia glomusului carotidian
• Prag de indicație: îngustare de peste 70% a arterei
• Alte indicații: atac ischemic tranzitor sau AVC în antecedente
• Statut: una dintre cele mai frecvente operații vasculare

De ce contează arterele carotide?

Arterele carotide duc sângele oxigenat către creier. Când ateroscleroza le îngustează, circulația cerebrală scade și crește riscul de accident vascular cerebral — motivul pentru care stenozele carotidiene sunt considerate printre cele mai grave afecțiuni cardiovasculare. Scopul chirurgiei carotidiene este tocmai prevenirea acestui deznodământ. Detalii despre boala carotidiană, simptome și diagnostic găsiți pe pagina Afecțiunile arteriale.

Ce este endarterectomia carotidiană?

Endarterectomia carotidiană este intervenția chirurgicală prin care chirurgul vascular îndepărtează placa de aterom din interiorul arterei carotide, prevenind AVC-urile la pacienții care suferă de ateroscleroză carotidiană. Este una dintre cele mai frecvente operații vasculare și reprezintă cel mai sigur și de durată tratament al bolii carotidiene.

Cui i se recomandă?

• prezența unei obstrucții semnificative pe arterele carotide (de regulă peste 70%)
• un accident ischemic tranzitor — cu prezența simptomelor de AVC timp de 1–2 ore sau chiar până la 24 de ore
• un AVC constituit în antecedente

Tehnica prin eversie

Presupune secționarea completă a carotidei interne la nivelul bulbului și eliminarea plăcii de aterom prin eversie (întoarcerea pe dos a arterei, ca pe un ciorap). Restul plăcii se elimină printr-o arteriotomie longitudinală, ca la tehnica clasică. Ambele tehnici oferă aceleași rezultate — alegerea depinde de anatomia pacientului și de experiența chirurgului.

Angioplastia de lărgire

Presupune introducerea unui balon la nivelul arterei carotide, cu scopul lărgirii zonelor îngustate. De cele mai multe ori, procedura implică și implantarea ulterioară a unui stent carotidian, care menține vasul deschis pe termen lung.

Ce este glomusul carotidian și cum se operează?

Glomusul carotidian, numit și tumoră glomică, este o tumoră care crește pe o parte a gâtului, în locul unde artera carotidă se desparte în două ramuri: carotida internă, care duce sânge la creier, și carotida externă, care irigă zonele de la nivelul feței.

De obicei, glomusul carotidian nu este cancer. Din păcate însă, tumora poate crește rapid și poate atinge dimensiuni mari, comprimând structurile din jur — motiv pentru care este necesară îndepărtarea ei printr-o intervenție chirurgicală.

Cum decurge intervenția?

1. Embolizarea prealabilă (opțională) — înainte de operație se poate realiza o embolizare prin puncție directă, cu scopul principal de a reduce irigarea cu sânge a tumorii: un ac special ajută la injectarea în tumoră a unor substanțe care blochează circulația sângelui, reducând astfel sângerarea intraoperatorie.
2. Rezecția chirurgicală — tumora este îndepărtată; de regulă nu este necesară repararea arterelor carotide.
3. Repararea arterei (dacă este cazul) — atunci când este necesară repararea sau îndepărtarea arterelor carotide, acest lucru se poate face cu o simplă sutură.

Tratamentul glomusului carotidian este unul sigur și cu rezultate excelente pentru pacient.

Ce investigații sunt necesare înainte?

Sunt necesare teste pentru verificarea nivelului de blocare a arterei: ecografie carotidiană duplex, examinare Doppler, RMN, angiografie sau ultrasonografie Doppler transcraniană. Pe baza gradului de stenoză și a simptomatologiei, medicul stabilește dacă și ce tip de intervenție este indicată.

Întrebări frecvente

Când este necesară operația de carotidă?

Când testele arată o îngustare de peste 70% a arterei sau când au apărut deja semne de suferință cerebrală (atac ischemic tranzitor, AVC). Decizia se ia de chirurgul vascular, împreună cu pacientul, după evaluarea completă.

Endarterectomie sau stent?

Endarterectomia (inclusiv varianta prin eversie) este tratamentul de referință, cel mai sigur și mai durabil. Angioplastia cu stent este o alternativă utilă în cazuri selectate — decizia ține de anatomia leziunii și de riscul individual.

Ce se întâmplă dacă stenoza carotidiană nu se tratează?

Riscul principal este accidentul vascular cerebral, cu potențial de invaliditate permanentă sau deces. Stenozele carotidiene sunt printre cele mai grave afecțiuni cardiovasculare — de aceea depistarea și tratarea lor la timp sunt esențiale.

Glomusul carotidian este canceros?

De obicei nu. Problema este creșterea rapidă și dimensiunile mari pe care le poate atinge, cu compresia structurilor din gât — de aceea se recomandă îndepărtarea chirurgicală, o intervenție sigură, cu rezultate excelente.