Ablația cu aburi (STEAM): Ce este, cum funcționează și la ce rezultate să te aștepți

Varicele sunt vene dilatate și tortuoase care pot provoca durere, senzație de greutate în picioare, umflături și, în timp, complicații ale pielii. Dintre metodele moderne de tratament, ablația cu aburi (STEAM — Steam Vein Sclerosis) reprezintă o opțiune minim invazivă care utilizează energie termică sub formă de vapori de apă pentru a închide vena bolnavă. În acest articol explicăm pe înțelesul tuturor cum funcționează procedura numită și scurt metoda cu aburi, ce avantaje oferă și ce presupune recuperarea.

Ce este ablația cu aburi (STEAM)?

Ablația cu aburi este o procedură endovenoasă — adică se realizează din interiorul venei, printr-un cateter subțire introdus sub ghidaj ecografic. Prin acest cateter se eliberează microimpulsuri de vapori de apă la temperatură controlată, care transferă energie termică uniform pe toată circumferința peretelui venos. Rezultatul: vena se contractă și se închide (proces numit occluzie), iar sângele este redirecționat natural către venele sănătoase din jur.

Spre deosebire de laser (EVLA) sau radiofrecvență (RFA), unde cateterul rigid poate întâmpina dificultăți în vene foarte sinuoase, cateterul flexibil utilizat în ablația cu aburi urmează cu ușurință traiectul venos, indiferent de cât de tortuous este acesta.

Cum se desfășoară procedura?

1. Evaluare ecografică prealabilă — Medicul examinează venele cu ajutorul ecografiei Doppler pentru a identifica vena afectată, diametrul și traseul acesteia.
2. Anestezie locală — Procedura se face de obicei sub anestezie locală tumescentă (o soluție anestezică injectată în jurul venei), fără necesitatea anesteziei generale.
3. Introducerea cateterului — Printr-o micropunctură (de aproximativ 1–2 mm) se introduce cateterul în vena afectată, sub ghidaj ecografic continuu.
4. Aplicarea aburului — Se eliberează impulsuri scurte de vapori de apă. Energia termică determină închiderea venei segment cu segment.
5. Finalizare — Procedura durează în medie 20–45 de minute. Nu sunt necesare suturi.

Avantajele ablației cu aburi

• Minim invazivă — fără incizii chirurgicale, doar o micropunctură.
• Distribuție uniformă a energiei — aburul acționează pe toată circumferința venei, nu doar pe o parte a peretelui.
• Eficientă în vene tortuoase — cateterul flexibil permite tratarea venelor cu traseu sinuos unde alte metode termice pot fi dificil de aplicat.
• Durere postprocedurală redusă — studiile clinice raportează un nivel scăzut de disconfort după intervenție.
• Recuperare rapidă — majoritatea pacienților revin la activitățile obișnuite în 1–7 zile.
• Ambulatoriu — procedura se realizează fără internare, pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

Ce rezultate arată studiile clinice?

Datele publicate în literatura medicală de specialitate confirmă eficacitatea metodei:

• Un studiu de cohortă publicat în Annals of Vascular Surgery (2024) a raportat o rată de occluzie (închidere completă a venei) de aproximativ 86% la 3 luni după procedură, cu puține complicații imediate.
• O revizuire sistematică publicată în Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (2024) confirmă că, pentru venele safene de dimensiuni mari (peste 10 mm diametru), metodele termice endovenoase — inclusiv ablația cu aburi — oferă rezultate bune, decizia optimă depinzând de anatomia individuală și experiența echipei medicale.
• O meta-analiză din Skin Research and Technology (2024) arată că purtarea ciorapilor compresivi după ablația termică poate reduce ușor durerea postprocedurală, fără a influența semnificativ alte rezultate pe termen scurt.

Când este indicată ablația cu aburi?

Ablația cu aburi poate fi recomandată în următoarele situații:

• Varice simptomatice (durere, greutate, umflare) cauzate de insuficiența venei safene mari sau mici.
• Vene varicoase cu traseu tortuous unde cateterele rigide (laser/RF) nu pot fi avansate ușor.
• Vene tributare (ramuri varicoase) — studii recente arată rezultate promițătoare și în aceste cazuri.
• Pacienți care doresc o metodă cu recuperare rapidă și disconfort minim.

Decizia privind metoda optimă — ablație cu aburi, laser endovenos, radiofrecvență sau, în cazuri selectate, chirurgie clasică — se ia întotdeauna pe baza evaluării ecografice complete și a particularităților fiecărui pacient.

Recuperarea după procedură

• Imediat după — Pacientul poate merge pe picioare și pleacă acasă în aceeași zi.
• Primele zile — Se pot resimți ușoare vânătăi, tensiune locală sau o senzație de „tras” de-a lungul venei tratate. Aceste simptome se rezolvă de obicei spontan.
• Activitate fizică — Mersul pe jos este încurajat din prima zi. Activitățile intense (sport, ridicat greutăți) se reiau conform indicațiilor medicului, de regulă după 1–2 săptămâni.
• Ciorapi compresivi — Medicul poate recomanda purtarea ciorapilor de compresie pentru o perioadă (de obicei 1–2 săptămâni), pentru confort suplimentar.
• Control ecografic — Se programează un control ecografic la câteva zile sau săptămâni pentru a confirma închiderea completă a venei.

Riscuri și complicații posibile

Ca orice procedură medicală, ablația cu aburi poate avea riscuri, însă complicațiile sunt rare:

• Vânătăi și sensibilitate locală (frecvente, se rezolvă spontan).
• Indurare (îngroșare temporară) de-a lungul venei tratate.
• Modificări tranzitorii ale pigmentului pielii.
• Foarte rar: tromboză venoasă profundă (DVT), leziuni nervoase sau infecție la locul puncției.

Riscurile sunt minimizate prin evaluarea atentă preoperatorie, tehnica corectă și monitorizarea postprocedurală.

Întrebări utile pentru consultație

• Sunt un candidat potrivit pentru ablația cu aburi, pe baza ecografiei mele?
• Care sunt alternativele recomandate în cazul meu particular (laser, radiofrecvență, scleroterapie)?
• Câte proceduri de acest tip ați efectuat și care sunt ratele dumneavoastră de succes?
• Ce tip de anestezie se folosește și voi simți durere?
• Cât durează recuperarea și când pot reveni la muncă / condus / sport?
• Trebuie să port ciorapi compresivi și pentru cât timp?
• Ce costuri implică procedura (intervenție, consumabile, ecografii, consultații ulterioare)?

De ce să alegi un specialist cu experiență?

Rezultatele oricărei proceduri minim invazive depind în mare măsură de experiența chirurgului vascular și de calitatea evaluării ecografice. Un medic cu experiență va alege metoda cea mai potrivită anatomiei tale și va adapta procedura pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.

Surse

• Lacquemanne J et al. Steam Vein Sclerosis for Nonsaphenous Varicose Veins. Annals of Vascular Surgery, 2024.
• Athavale A et al. A Systematic Review on Ablation Techniques for Larger Saphenous Veins. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2024.
• Su L et al. Compression Therapy after Thermal Ablation of Varicose Veins: A Meta-Analysis. Skin Research and Technology, 2024.

Disclaimer: Informațiile prezentate pe această pagină au caracter orientativ și nu înlocuiesc consultul medical. Rezultatele intervențiilor variază de la o persoană la alta în funcție de sex, vârstă, condiția fizică etc. Veți primi o explicație detaliată, personalizată, privind beneficiile și riscurile intervenției în urma consultației cu Dr. Marius Fodor.