Chirurgia endovasculară (angioplastia și stentarea)

Angioplastia înseamnă tratamentul, prin interiorul vasului, al zonei de înfundare (stenoza arterei) cu ajutorul unui balon care se umflă. Uneori este necesară menținerea vasului dilatat cu ajutorul unui tubuleț metalic numit stent. Introducerea balonului în arteră se realizează cu ajutorul unui ac în regiunea inghinală, după anestezie locală — întreaga manoperă fiind minim invazivă, fără operație deschisă.

Pe scurt: angioplastia și stentarea

• Tip de procedură: endovasculară, minim invazivă — tratament prin interiorul vasului
• Anestezie: locală, la locul puncției inghinale
• Indicații arteriale: arteriopatia membrelor inferioare sau superioare
• Indicații venoase: sindromul posttrombotic, sindromul Nutcracker
• Avantaje: fără incizii chirurgicale, recuperare rapidă, ameliorare imediată a fluxului

Ce este angioplastia?

Angioplastia este o procedură endovasculară minim invazivă utilizată pentru a lărgi arterele sau venele îngustate ori obstrucționate, de obicei pentru a trata ateroscleroza arterială — depunerea de grăsime la nivelul peretelui vasului. Ea restabilește fluxul de sânge fără intervenție chirurgicală deschisă și poate fi efectuată inclusiv în situații de urgență.

Ce este stentarea?

Uneori vasul dilatat tinde să se îngusteze din nou după retragerea balonului. În aceste cazuri, în momentul balonării se montează un stent — un tubuleț metalic expandabil care rămâne în vas și îl menține deschis pe termen lung.

Cui i se recomandă angioplastia?

• Arteriopatia membrelor inferioare sau superioare — depunerea de grăsime la nivelul peretelui vasului, cu simptome de tip claudicație, dureri de repaus sau răni care nu se vindecă.
• Afecțiuni venoase selecționate — angioplastia se poate realiza și la nivelul venelor: în sindromul posttrombotic (sechelele unei tromboze venoase profunde) sau în sindromul Nutcracker — compresiunea venei renale stângi, asociată cu varice pelviene.

Indicația exactă se stabilește după evaluarea vasculară și investigațiile imagistice (ecografie Doppler, angio-CT sau arteriografie).

Cum decurge procedura, pas cu pas?

1. Anestezia locală — se anesteziază regiunea inghinală, la locul puncției.
2. Puncția arterială — artera este puncționată cu un ac; prin acesta se introduce un fir de ghidare subțire.
3. Poziționarea balonului — un balon dezumflat, atașat la un cateter, este trecut peste firul de ghidare până în zona îngustată, sub control imagistic.
4. Umflarea balonului — balonul este umflat la o dimensiune fixă și forțează expansiunea vasului de sânge și a peretelui muscular din jur, permițând un flux sanguin îmbunătățit.
5. Stentarea (dacă este cazul) — un stent poate fi introdus în momentul balonării, pentru a se asigura că vasul rămâne deschis; balonul este apoi dezumflat și retras.
6. Finalul — cateterul este retras, iar locul puncției se compresează. Nu sunt necesare incizii chirurgicale.

Ce avantaje are chirurgia endovasculară?

• fără operație deschisă și fără incizii — doar o puncție arterială
• anestezie locală, fără riscurile anesteziei generale
• ameliorarea imediată a fluxului sanguin
• spitalizare scurtă și recuperare rapidă
• poate fi repetată la nevoie și combinată cu alte proceduri

Cum decurge recuperarea?

După procedură se recomandă repaus la nivelul membrului puncționat pentru intervalul indicat de medic, pentru a preveni sângerarea la locul puncției. Spitalizarea este scurtă, iar activitățile obișnuite se reiau rapid. Medicul stabilește tratamentul medicamentos de întreținere (inclusiv antiagregante, când sunt indicate) și programul controalelor, prin care se verifică permeabilitatea vasului tratat.

Întrebări frecvente

Doare angioplastia?

Procedura se face cu anestezie locală la locul puncției; disconfortul este minim, iar durerile după procedură sunt reduse. Rămâi conștient pe toată durata intervenției.

Stentul rămâne definitiv în vas?

Da, stentul rămâne permanent și menține vasul deschis. Controalele periodice verifică funcționarea lui în timp, iar tratamentul medicamentos prescris ajută la menținerea permeabilității.

Angioplastie sau bypass?

Leziunile scurte și accesibile răspund de regulă bine la angioplastie; leziunile lungi sau complexe pot necesita bypass chirurgical. Decizia se ia după investigațiile imagistice.

Se poate repeta procedura?

Da. Dacă vasul se reîngustează în timp, angioplastia poate fi repetată sau completată cu alte soluții — un avantaj al abordării endovasculare, care nu „consumă” opțiunile chirurgicale ulterioare. Vezi și toate afecțiunile arteriale tratate.