Scleroterapia cu spumă

Scleroterapia cu spumă este o metodă minim invazivă de tratament al varicelor: o soluție sclerozantă sterilă, sub formă de spumă, este injectată cu un ac fin direct în interiorul venei afectate. Substanța produce o reacție inflamatorie controlată care închide vena; aceasta se estompează în câteva săptămâni și este resorbită de organism, devenind de cele mai multe ori invizibilă sau aproape invizibilă. Procedura se face ambulatoriu, fără bisturiu, fără anestezie și fără spitalizare.

Pe scurt: scleroterapia cu spumă

• Tip de procedură: injectare de spumă sclerozantă, fără incizii și fără bisturiu
• Anestezie: de regulă nu este necesară
• Durată: câteva minute per ședință, în regim ambulatoriu
• Spitalizare: nu este necesară
• Recuperare: mobilizare imediată; mers pe jos la circa 30 de minute după procedură
• Indicații: telangiectazii, vene reticulare, varice izolate, recurente, sub genunchi — varice de orice dimensiune
• Rezultat: obliterarea venoasă este, de regulă, permanentă

Ce este scleroterapia cu spumă?

Scleroterapia constă în injectarea unei soluții sclerozante sterile cu un ac fin direct în interiorul venei. Substanța irită controlat pereții venoși și produce o reacție inflamatorie care are drept efect închiderea venei. Fluxul de sânge prin vena tratată se oprește, vena se cicatrizează, se estompează în câteva săptămâni și este apoi resorbită complet de organism.

Îmbunătățirea esențială a variantei cu spumă față de scleroterapia tradițională este înlocuirea substanței sclerozante lichide cu una sub formă de spumă, cu o eficiență mult mai crescută: spuma nu se amestecă cu sângele, ci îl împinge de pe traiectul venei și vine în contact direct cu pereții venoși — astfel închiderea este mai uniformă, cu o cantitate mai mică de substanță.

Cui i se recomandă scleroterapia cu spumă?

Indicațiile optime pentru această metodă de tratament a varicelor includ:

• telangiectazii — dilatații ale vaselor mici de sânge, cunoscute drept „vene păianjen”
• vene reticulare — vene dilatate cu aspect de rețea, vizibile sub piele
• varice izolate — vene varicoase individuale, fără insuficiență venoasă extinsă
• varice recurente — reapărute după alte tratamente sau operații
• varice localizate sub genunchi
• varice de orice dimensiune, în funcție de evaluarea ecografică

Când nu se recomandă?

Scleroterapia cu spumă nu poate fi efectuată la pacienții care au alergie la substanța sclerozantă. Procedura este contraindicată și persoanelor care suferă de boală arterială ocluzivă (circulația sângelui arterial este blocată) sau de tromboflebită acută. Toate aceste situații se verifică la consultația de dinaintea procedurii — de aceea evaluarea vasculară completă este obligatorie înainte de orice injectare.

Cum decurge procedura, pas cu pas?

1. Ecografia Doppler — venele care urmează să fie tratate sunt identificate și evidențiate ecografic; medicul stabilește punctele de injectare.
2. Injectarea spumei — cu un ac foarte fin, spuma sclerozantă este introdusă în zonele problematice. Amestecul de substanță și aer împinge sângele de pe traiectul venei și produce un spasm controlat al acesteia.
3. Închiderea venei — fluxul de sânge se oprește în vena tratată; pereții venoși se lipesc și încep procesul de cicatrizare.
4. Compresia — se aplică un bandaj compresiv, care se menține câteva zile pentru a favoriza contactul pereților venoși.
5. Mobilizarea — te poți deplasa imediat; mersul pe jos este indicat la circa 30 de minute după finalizarea procedurii. Pe lângă beneficiul circulator, această plimbare are și rolul de a grăbi apariția unei eventuale reacții alergice la substanța sclerozantă, care poate fi astfel tratată imediat, cât ești încă la clinică.

Vena tratată se estompează în câteva săptămâni și este resorbită de organism. Dacă rezultatul nu este complet satisfăcător, tratamentul poate fi repetat pentru aceeași venă.

Ce simți în timpul procedurii?

Durerea resimțită este de intensitate mică sau foarte mică, în funcție de soluția utilizată și de concentrația acesteia — comparabilă cu o înțepătură obișnuită. Nu este nevoie de anestezie, iar disconfortul de după procedură este minim.

Ce avantaje are scleroterapia cu spumă?

• permite tratarea radicală a bolii varicoase în indicațiile potrivite
• nu implică recurgerea la bisturiu, incizii sau anestezie
• mult mai eficientă decât scleroterapia tradițională cu substanță lichidă
• substanța sclerozantă vine în contact direct cu pereții venelor, fără să se amestece cu sângele
• procedură ambulatorie, cu efecte benefice vizibile imediat
• obliterarea venoasă — oprirea fluxului și închiderea venei — este de regulă permanentă

Cum decurge recuperarea?

Scleroterapia cu spumă nu necesită spitalizare — pleci acasă imediat după procedură și îți reiei activitățile obișnuite. Bandajul compresiv aplicat după injectare trebuie menținut timp de câteva zile, conform indicației medicului, pentru a susține închiderea venei. Posibilele senzații de disconfort și roșeața din zona injectării dispar în aproximativ 72 de ore.

În săptămânile următoare, vena tratată se estompează progresiv. La controlul de urmărire, medicul verifică rezultatul și decide dacă este necesară o ședință suplimentară pentru aceeași venă sau pentru alte zone.

Riscuri și limite

Reacțiile locale trecătoare — roșeață, sensibilitate, mici vânătăi la locul injectării — sunt obișnuite și dispar în câteva zile. La unii pacienți poate apărea o pigmentare maronie temporară pe traiectul venei tratate, care se estompează în timp. Reacțiile alergice la substanța sclerozantă sunt rare și tocmai de aceea procedura include supravegherea imediată post-injectare. Pentru varicele cauzate de o insuficiență venoasă extinsă, scleroterapia singură nu tratează cauza — motiv pentru care evaluarea ecografică prealabilă este esențială.

Scleroterapia față de celelalte metode

• față de Metoda Alpha — Alpha folosește aceeași spumă, dar injectată printr-un cateter special sub ghidaj ecografic permanent, pentru venele profunde sau greu accesibile — vezi Metoda Alpha
• față de STEAM — ablația cu aburi este preferată pentru trunchiurile venoase și venele mari; scleroterapia pentru venele mici și medii — vezi metoda cu aburi
• față de laser — laserul simplu este o alternativă pentru telangiectazii; alegerea depinde de tipul pielii, de calibrul venelor și de preferința pacientului — vezi terapia laser

Întrebări frecvente

Doare scleroterapia cu spumă?

Durerea este de intensitate mică sau foarte mică — o înțepătură fină, în funcție de soluția folosită și de concentrația ei. Nu este nevoie de anestezie.

Câte ședințe sunt necesare?

Multe vene se închid după o singură ședință. Dacă rezultatul nu este complet satisfăcător, tratamentul se poate repeta pentru aceeași venă. Numărul total de ședințe depinde de câte vene sunt tratate și de dimensiunea lor.

Cât durează până dispare vena?

Vena se cicatrizează și se estompează în câteva săptămâni de la injectare, apoi este resorbită treptat de organism, devenind invizibilă sau aproape invizibilă.

Rezultatul este permanent?

Închiderea venei tratate este, de regulă, permanentă. Boala varicoasă poate însă produce în timp vene noi în alte zone — controalele periodice permit tratarea lor din timp, cu efort minim.

Pot să conduc și să merg la serviciu după procedură?

Da. Mobilizarea este imediată, mersul pe jos chiar recomandat, iar activitățile obișnuite — inclusiv serviciul — se reiau în aceeași zi.