Cel mai bun tratament pentru varice: Opțiuni moderne cu rezultate dovedite

Varicele nu sunt doar o problemă estetică – ele pot indica o afecțiune vasculară mai profundă, numită insuficiență venoasă cronică. Din fericire, tratamentele pentru varice au evoluat semnificativ în ultimii ani. În acest articol, analizăm care este cel mai bun tratament pentru varice în funcție de stadiul bolii, simptome și dovezile medicale actuale.

Ce sunt varicele și de ce apar?

Varicele sunt vene dilatate și deformate, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Ele apar când valvele venelor nu mai funcționează corect, iar sângele stagnează. Printre cauzele comune se numără:

• ereditatea
• sarcina
• statul îndelungat în picioare
• lipsa activității fizice
• obezitatea
• înaintarea în vârstă

Cel mai bun tratament pentru varice – Ce spun ghidurile medicale?

Tratamentul varicelor nu este universal – cel mai bun tratament depinde de:

• dimensiunea venelor afectate
• simptome (durere, umflături, mâncărimi)
• complicații (pigmentare, ulcere, tromboze)
• preferințele pacientului și stilul de viață

Etapa 1: Tratament conservator

Indicat în stadii incipiente sau ca tratament de întreținere.

Include:

• purtarea de ciorapi compresivi medicali
• venotonice orale (diosmină, castan sălbatic, troxerutină)
• controlul greutății și al constipației
• evitarea statului în picioare/sedentarismului
• exerciții pentru activarea pompei musculare a gambei

Eficiență: Ameliorează simptomele, dar NU elimină varicele deja formate.

Etapa 2: Tratamente minim-invazive – cele mai eficiente în prezent

În ultimii ani, tratamentele minim-invazive pentru varice au devenit opțiunea de primă linie, recomandată de toate ghidurile internaționale majore, inclusiv NICE (National Institute for Health and Care Excellence) și ESVS (European Society for Vascular Surgery). Aceste proceduri sunt mai puțin dureroase, implică recuperare rapidă și au o rată foarte mare de succes.

1. Ablația endovenoasă cu laser (EVLA)

Cum funcționează:
Se introduce o fibră laser într-o venă bolnavă (de obicei, vena safenă internă), sub ghidaj ecografic. Laserul încălzește pereții venei, provocând închiderea acesteia. Circulația se redirecționează automat către venele sănătoase.

Avantaje:

• Procedură minim-invazivă – fără tăieturi mari
• Se face cu anestezie locală
• Timp de recuperare foarte scurt (mersul pe jos e recomandat chiar în ziua procedurii)
• Rată de succes de peste 95%

EVLA este standardul de aur în multe clinici din Europa și SUA pentru tratarea varicelor safene.

2. Ablația cu radiofrecvență (RFA)

Cum funcționează:
Procedura este similară cu EVLA, însă în loc de laser se folosesc unde de radiofrecvență, care generează căldură și determină colapsul venei afectate.

Avantaje:

• Provoacă mai puțin disconfort postoperator decât EVLA
• Eficiență similară cu EVLA
• Ideală pentru pacienții sensibili la durere
  

Ambele metode – EVLA și RFA – sunt de primă alegere în ghidurile internaționale de tratament al varicelor.

3. Ablația cu aburi (Steam Vein Sclerosis – SVS)

Cum funcționează:
Se introduc aburi fierbinți (aproximativ 120°C) în venă cu ajutorul unui cateter fin. Căldura determină fibrozarea (închiderea) venei. Este foarte eficientă mai ales pentru venele sinuoase sau recurente, care sunt dificil de tratat cu laser sau radiofrecvență.

Avantaje:

• Metodă minim-invazivă inovatoare
• Excelentă pentru vene recidivante sau tortuoase (care nu sunt drepte)
• Timp de recuperare scurt – procedura se face ambulatoriu
• Foarte bine tolerată de pacienți

Studii clinice recente confirmă eficiența SVS în tratamentul venelor dificil de abordat cu metode clasice.

4. Scleroterapia cu spumă ghidată ecografic

Cum funcționează:
Se injectează o substanță specială (sclerozantă) sub formă de spumă direct în venă, ghidat ecografic. Spuma produce inflamația controlată a peretelui venos și închiderea venei.

Avantaje:

• Fără incizii sau anestezie
• Ideală pentru vene mici și vene reticulare
• Se poate repeta pentru rezultate optime
• Procedură rapidă și accesibilă

Este o alegere excelentă pentru pacienții cu vene inestetice care nu provoacă simptome severe, dar doresc tratament estetic.

5. Crioterapia venoasă

Cum funcționează:
Este o metodă inovatoare în care vena este înghețată folosind o sondă specială. Răcirea extremă determină distrugerea peretelui venos și închiderea completă a venei bolnave.

Avantaje:

• Fără căldură – potrivită pentru pacienții care nu tolerează ablația termică
• Toleranță excelentă și risc scăzut de complicații
• Poate fi utilizată în combinație cu alte tehnici

Crioterapia este folosită mai ales în centre specializate, ca alternativă la metodele clasice.

Etapa 3: Intervenții chirurgicale clasice – tot mai rar indicate

Deși în trecut chirurgia era metoda standard pentru tratarea varicelor, în 2024 ea este rezervată doar cazurilor complicate sau când tratamentele minim-invazive nu sunt posibile.

Flebectomia ambulatorie

Ce presupune:
Venele varicoase sunt extrase prin microincizii (1-2 mm) realizate local. Nu necesită spitalizare și se face cu anestezie locală.

Avantaje:

• Estetică îmbunătățită vizibil
• Recuperare rapidă
• Poate fi combinată cu EVLA, RFA sau scleroterapie pentru un rezultat complet

Stripping venos (excizia venei safene)

Ce presupune:
Îndepărtarea chirurgicală a venei safene mari, printr-o incizie la nivelul inghinal și a gleznei. Este o intervenție mai invazivă, necesită anestezie generală și spitalizare.

Indicații:

• Cazuri avansate de varice, cu reflux venos sever
• Eșecul tratamentelor minim-invazive
  

Limitări:

• Recuperare mai lentă
• Risc mai mare de complicații (infecție, hematom, durere postoperatorie)

Astăzi sunt rezervate pentru cazuri complexe, cu vene foarte mari sau recurente.

Tratamente naturiste – de susținere, nu substitut

Tratamentele naturiste pentru varice sunt frecvent utilizate ca metode complementare, dar nu trebuie considerate o alternativă reală la tratamentele medicale moderne. Ele pot ameliora temporar simptomele (precum senzația de greutate sau umflarea picioarelor), dar nu tratează cauza varicelor, adică refluxul venos și dilatarea venoasă patologică.

1. Castanul sălbatic (Aesculus hippocastanum)

Cum acționează:
Conține escină – un compus natural cu efect venotonic (tonifică pereții venelor) și antiinflamator.

Forme disponibile:
Creme, geluri topice sau suplimente orale.

Beneficii:

• Poate reduce edemul (umflătura)
• Ameliorează senzația de greutate

Un studiu publicat în „Advances in Therapy” (2006) a arătat că extractul de castan sălbatic poate reduce simptomele insuficienței venoase cronice ușoare spre moderate.

2. Hamamelis (Witch Hazel)

Ce face:
Are proprietăți astringente și antiinflamatorii. Este folosit sub formă de gel sau comprese aplicate local.

Efecte:

• Reduce senzația de arsură și disconfort
• Are efect calmant temporar asupra pielii iritate

3. Centella asiatica (Gotu kola)

Ce este:
O plantă medicinală folosită în medicina tradițională asiatică, cunoscută pentru susținerea circulației venoase.

Evidență științifică:

• Stimulează producția de colagen în peretele venos
• Îmbunătățește microcirculația
  

Conform unui articol publicat în „Phytomedicine” (2013), Centella poate îmbunătăți tonusul venos și reduce edemul la pacienți cu insuficiență venoasă ușoară.

4. Ginkgo biloba și flavonoide naturale

Rol:

• Efect antioxidant și vasodilatator
• Potențial de îmbunătățire a fluxului sanguin periferic

Limitări:

• Eficiența în tratamentul varicelor nu este dovedită clar
• Posibile interacțiuni cu alte medicamente (ex. anticoagulante)

Ce trebuie să știi despre tratamentele naturiste

• Pot ameliora simptomele ușoare ale varicelor (greutate, senzație de oboseală, umflare).
• Nu tratează cauza – nu elimină refluxul venos, nu reduc venele dilatate.
• Pot fi utilizate complementar cu tratamentele medicale, dar doar cu avizul medicului.

Ce tratament alegi dacă vrei cele mai bune rezultate

Deci? Care este tratamentul adecvat?

Cel mai bun tratament pentru varice în zilele noastre este cel adaptat tipului de vene afectate, simptomelor și stilului de viață.

În general, procedurile minim-invazive (laser, radiofrecvență, aburi, scleroterapie) oferă cele mai bune rezultate, cu recuperare rapidă și risc minim.

Tratamentul medicamentos și ciorapii compresivi pot fi eficienți în stadiile incipiente sau ca parte din tratamentul de întreținere.

Consultul la un medic specializat în chirurgie vasculară este esențial pentru alegerea celei mai bune opțiuni terapeutice.

Referințe

1. Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency – un studiu ce arată că extractul de castan sălbatic reduce durerea, edemul și pruritul în insuficiența venoasă cronică (până la 16 săptămâni)
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144685/ PubMed Central
   
2. Horse chestnut – efficacy and safety in chronic venous insufficiency – descrie mecanismele antiinflamatoare și efectele asupra tonusului venos și circulației sângelui
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0102695X15001003 ScienceDirect
   
3. Cochrane summary of findings: Horse Chestnut Seed Extract for Chronic Venous Insufficiency – o analiză sistematică critice a dovezilor privind extractul de castan sălbatic
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3833478/ PubMed Central
   
4. Assessment of the efficacy and safety of steam vein sclerosis – studiu comparativ între metoda cu aburi și procedura clasică Babcock în varicele membrelor inferioare
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4414100/ PubMed Central
   
5. Steam offers novel approach to treating varicose veins – descriere a pilotului de ablație cu aburi utilizând vene safene
   https://ma1.mdedge.com/content/steam-offers-novel-approach-treating-varicose-veins ma1.mdedge.com
   
6. Great Saphenous Vein Ablation with Steam Injection – rezultate pe un an privind eficacitatea metodei cu aburi în vene safene
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078588413000713 ScienceDirect