Chirurgia obezităţii: Inelul gastric montat laparoscopic vs gastrectomia longitudinală laparoscopică
Iată o comparaţie foarte utilă între procedura de montare a inelului gastric reglabil (gastric band) şi operaţia de gastrectomie longitudinală, ambele realizate pe cale laparoscopică.
Scăderea în greutate
- Gastrectomie
- Prin această metodă restrictivă, se va limita cantitatea alimentelor ingerate, iar foamea va fi ţinută sub control prin intermediul controlului grelinei, hormon secretat în stomac.
- Inel gastric
- Prin intermediul metodei restrictive, cantitatea de alimente ingerate va fi şi în acest caz limitată, iar senzaţia de saţietate va fi una mai stabilă. De asemenea, procedura are drept rezultat încetinirea digestiei.
Modificările stomacului
- Gastrectomia
- Dimensiunea stomacului se va reduce cu circa 85%, iar marea curbură gastrică se va îndeparta.
- Inelul gastric
- În cazul acestei proceduri, stomacul va rămâne intact. Se va crea un rezervor de mici dimensiuni deasupra inelului.
Necesitatea unui implant medical şi ajustarile ulterioare
- Gastrectomie
- Nu este necesar vreun implant în cadrul acestei proceduri, de asemenea, nu va fi nevoie de vreo ajustare.
- Inel gastric
- Inelul reprezintă implantul medical asupra căruia se vor efectua şi anumite ajustări, în funcţie de necesităţile fiecărui pacient.
Timpul operator
- Gastrectomie: 1-3 ore
- Inel gastric: 1-1,5 ore
Timp de spitalizare
- Gastrectomie: 2-3 zile
- Inel gastric: 1-2 zile
Concediu postoperator necesar
- Gastrectomie: 2 săptămâni
- Inel gastric: 1 săptămână
Timp necesar pentru recuperare
- Gastrectomie: 3-4 săptămâni
- Inel gastric: 3-4 săptămâni
Avantaje
- Gastrectomie
- Procedura este una relativ simplă.
- Rezultatul constă într-o scădere în greutate cu aproximativ 60-70% la 2 ani după intervenţie.
- Nu este necesar implantul vreunui corp străin sau a vreunor ajustări medicale.
- Complicaţiile au o rată mică.
- Intestinul subţire nu este afectat.
- Senzaţia de foame este redusă.
- Există un risc foarte redus de malnutriţie.
- Intervenţia presupune extrem de puţine probleme alimentare postoperator.
- Gastrectomia este o opţiune foarte bună pentru acei pacienţi care nu se încadrează pentru intervenţiile de montare a inelului gastric sau bypass gastric.
- Gastrectomia se poate converti la bypass şi poate fi utilizată drept conversie de la inelul gastric.
- Are efecte majore asupra diabetului sau a altor boli asociate obezităţii.
- Inel gastric
- Procedura este cea mai puţin invazivă şi cu cele mai puţine complicaţii tehnice.
- Intervenţia are drept rezultat o diminuare a excesului de greutate cu aproximativ 50-60% după 2 ani de la operaţie.
- Operaţia poate fi convertită, neavând un caracter permanent.
- Inelul poate fi adaptat pentru fiecare pacient, în parte.
- Stomacul şi intestinul subţine nu vor fi alterate, rezecate sau îndepărtate.
- Perioada de spitalizare este minimă, iar cea de recuperare este foarte scurtă.
- Există un risc foarte scăzut de malnutriţie.
- Rata complicaţiilor este, şi în acest caz, una extrem de scăzută.
- Efectul asupra dibetului sau a altor afecţiuni asociate obezităţii este mai redus decât în cazul gastrectomiei.
Dezavantajele chirurgicale
- Gastrectomie
- Riscurile chirurgicale includ infecţii, sângerări, formarea de cheaguri.
- Posibilitatea apariţiei fistulelor pe lungime liniei de sutură.
- Ireversibilitatea intervenţiei.
- Există posbilitatea provocării sau a accentuării bolii de reflux gastroesofagian.
- Procedura este una destul de nouă, neexistând date pe termen foarte lung.
- Inel gastric
- Riscurile operaţiei includ infecţii, sângerări sau formarea de cheaguri.
- Există posibilitatea ca inelul să erodeze, în timp, peretele gastric sau ar putea aluneca într-o poziţie incorectă.
- Există un risc de deconexiune a tubului.
- Rar, pot apărea spasme esofagiene.
- Intervenţia poate provoca sau poate accentua boala refluxului gastroesofagian.
- Sunt necesare anumite ajustări care vor fi efectuate de către medicul chirurg într-un regim ambulatorial.
- Rareori, poate apărea obstrucţia gastrică.