Complicaţii posibile şi riscuri în cazul operaţiilor bariatrice

Orice riscuri sau potenţiale complicaţii ale chirugiei bariatrice sunt incontestabil mai mici decât cele pe care le induc obezitatea şi complicaţiile sale. Pe de altă parte, este esenţială o înţelegere aprofundată a tuturor riscurilor şi a complicaţiilor care este posibil să apară în ceea ce priveste orice operaţie bariatrică.

COMPLICAŢII GENERALE

• Trombembolismul pulmonar şi complicaţiile trombotice se întâlnesc extrem de rar (la aproximativ 1 din 100 de pacienţi), iar, pentru prevenirea acestora, se vor administra medicaţii anticoagulante preoperator şi încă 3-4 săptămâni postoperator. După operaţie, pacienţii vor fi încurajaţi sa se mobilizeze fizic cât mai repede.
• Complicaţii respiratorii pot apărea în cazul bolnavilor cu apnee în somn. De asemenea, fumatul va trebui redus, apoi întrerupt înaintea procedurii chirurgicale.
• Complicaţii cardiovasculare sunt destul de comune în cazul intervenţiilor chirurgicale mari, iar pacienţii vor fi sfătuiţi să continue tratamentele cardiologice pana în ziua operaţiei.

COMPLICAŢII PRECOCE

• Hemoragia postoperatorie poate fi una internă, în abdomen, sau sub formă digestivă cu vărsături sau scaune cu sânge. Aceasta este rar întâlnită în cazul gastrectomiilor şi a bypass-ului şi poate fi prevenită cu ajutorul utilizării unor materiale care întăresc liniile de sutură mecanică.
• Fistula digestivă, deşi este o complicaţie rară, este una redutabilă şi va necesita reintervenţii în vederea asanării focarelor septice din abdomen şi pentru drenaj. Riscul de apariţie a acestor fistule este mai mare în primele 10-14 zile după operaţie, însă ele există şi mai târziu. Pacienţii sunt încurajaţi să respecte cu stricteţe regimul postoperator.
• Herniile interne şi ocluziile intestinale sunt nişte complicaţii specifice procedurii de bypass gastric şi se manifestă prin greţuri şi vărsături, oprirea tranzitului şi meteorism excesiv. Va fi nevoie de o reintervenţie chirugicală.
• Refluxul gastroesofagian este deseori întalnit după gastrectomie şi se va trata conservator.

COMPLICAŢII TARDIVE (PE TERMEN LUNG)

• Deficienţele proteice, de vitamine şi minerale vor fi principalele complicatii pe termen lung în urma unei operaţii bariatrice.
• Litiaza biliară este destul de frecventă, circa 50% dintre pacienţi descriind apariţia acesteia după operaţii. Pentru prevenirea acesteia, este necesară administrarea de săruri biliare postoperator.
• Crizele hipoglicemice după mesele zilnice sunt nişte complicaţii destul de frecvente în primul an de după operaţie şi vor putea fi tratate destul de uşor sau pot fi chiar evitate.
• Tulburările de natură neuro-psihică pot să apară în primul an postoperator: pierderea masivă şi rapidă a kilogramelor în plus poate conduce la o distorsionare a imaginii propriului turp, astfel, pacienţii pot să dezvolte depresie sau anxietate. Circa un procent dintre pacienţii se plang de astfel de stări după intervenţiile chirurgicale bariatrice, chiar dacă acestea au avut rezultate foarte bune şi nu au fost însoţite de complicaţii. Astfel de simptome se manifestă în primelele 4-8 săptămâni postoperator, iar, apoi se vor estoma.
• Riscul de deces (0,3 %) poate fi eliminat printr-o pregătire preoperatorie adecvată, selecţionarea atentă a cazurilor, prin alegerea unei echipe foarte bine pregatite de medici, prin colaborarea pacient-medic.

Cu toate riscurile şi complicaţiile posibile aferente, chirurgia bariatrică rămâne unica metoda eficace de tratament a obezităţii.