Doare operația de varice? Ce simți și ce anestezie se folosește
Doare operația de varice? Pentru cei mai mulți pacienți, răspunsul este: mult mai puțin decât își imaginează. Tratamentele moderne ale varicelor se fac cu anestezie locală, iar piciorul rămâne amorțit pe toată durata intervenției. Ghidurile europene recomandă aceste metode minim invazive ca primă opțiune, tocmai pentru că sunt bine tolerate [1].
Cât de mult doare operația de varice, de fapt
În timpul procedurii propriu-zise, nu doare. Odată ce anestezia locală și-a făcut efectul, zona tratată este amorțită. Pacienții descriu mai degrabă o senzație de presiune sau de atingere.
Partea care chiar se simte este momentul anesteziei. Atunci apar câteva înțepături scurte și o ușoară usturime.
Tipurile de anestezie folosite la tratamentul varicelor
Nu există o singură variantă. Marea majoritate a pacienților sunt tratați cu anestezie locală, însă tipul exact depinde de metoda aleasă și de situația fiecăruia.
Anestezia tumescentă
Este standardul pentru metodele termice: ablația cu aburi (STEAM), laserul endovenos și radiofrecvența. Presupune un anestezic diluat, plasat în jurul venei tratate sub ghidaj ecografic. Are trei roluri: amorțește zona, protejează structurile vecine de căldură și comprimă vena, ceea ce ajută tratamentul.
Anestezia locală simplă
Se folosește pentru intervenții mici, cum ar fi scoaterea unor vene superficiale prin puncte de acces minuscule. Scleroterapia venelor mici se face de obicei fără nicio anestezie și este bine tolerată.
Sedarea ușoară, ca opțiune suplimentară
Nu înlocuiește anestezia locală, ci o completează. Este utilă pacienților foarte anxioși, care preferă să fie relaxați pe durata intervenției. Rămâi conștient, dar mult mai calm.
Anestezia rahidiană și cea generală
Operația clasică se poate face sub anestezie generală sau rahidiană, în funcție de caz. Pentru metodele endovenoase moderne nu sunt necesare, iar intervenția are loc în regim de zi, fără internare peste noapte [1].
De ce anestezia tumescentă este preferată la ablația termică
Societatea Europeană de Chirurgie Vasculară o recomandă drept anestezie de elecție pentru ablația endovenoasă, efectuată sub ghidaj ecografic [2]. Motivul este dublu: controlează durerea și, în același timp, creează un strat protector în jurul venei încălzite.
Ghidul recomandă și folosirea unei soluții tamponate, adică adusă la un pH apropiat de cel al organismului, pentru a reduce disconfortul din timpul procedurii [2].
Partea care se simte cel mai mult
Chiar momentul anesteziei. Un studiu clinic randomizat publicat în European Journal of Vascular and Endovascular Surgery arată că infiltrarea anestezicului tumescent este principala sursă de disconfort raportată de pacienți — nu ablația în sine [3].
Vestea bună este că acest disconfort poate fi redus. În același studiu, soluția tamponată a scăzut semnificativ scorurile de durere din timpul procedurii, comparativ cu soluția obișnuită [3].
Ce influențează alegerea anesteziei
Decizia se ia la consultație, după evaluarea ecografică. Contează mai multe elemente:
- metoda de tratament potrivită pentru vena ta;
- numărul și dimensiunea venelor care necesită tratament;
- nivelul de anxietate al pacientului;
- istoricul medical și eventualele alergii cunoscute;
- afecțiunile asociate, care pot face anestezia locală preferabilă.
Este sigură anestezia locală?
Anestezia locală este bine tolerată și permite externarea în aceeași zi [1]. Fiind conștient, poți comunica oricând cu echipa medicală în timpul intervenției. Orice antecedent de reacție la un anestezic trebuie discutat înainte, la consultație.
Teama de durere și costul amânării
Frica de durere este de înțeles, dar amânarea are un preț. Boala varicoasă progresează în timp. Netratată, poate duce la modificări ale pielii, la tromboflebită superficială sau la ulcer venos.
Tratată devreme, situația este de obicei mai simplă. Venele mai mici răspund la proceduri mai puțin invazive, iar disconfortul este cu atât mai redus. Față de operația clasică, metodele endovenoase sunt asociate cu mai puțină durere și cu revenirea mai rapidă la activitățile obișnuite [4].
Întrebări frecvente
Nu, la metodele moderne rămâi treaz. Zona este amorțită local, iar restul corpului funcționează normal.
Nu. Unii pacienți percep o senzație de căldură sau de tragere, fără durere.
Nu. Unii pacienți percep o senzație de căldură sau de tragere, fără durere.
Regulile diferă în funcție de tipul de anestezie ales și se stabilesc la consultație.
Poate apărea un disconfort ușor, o senzație de tensiune sau vânătăi. Despre această perioadă am scris pe larg în articolul despre cât durează recuperarea după operația de varice.
Metodele endovenoase nu presupun incizii mari, ci puncte de acces foarte mici. De regulă nu lasă cicatrici vizibile.
Referințe
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Varicose veins: diagnosis and management, CG168, 2013
https://www.nice.org.uk/guidance/cg168 - European Society for Vascular Surgery (ESVS), 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs
https://esvs.org/wp-content/uploads/2023/03/ESVS-2022-CVD-Guidelines.pdf - Nandhra S, Wallace T, El-Sheikha J, Leung C, Carradice D, Chetter I. A Randomised Clinical Trial of Buffered Tumescent Local Anaesthesia During Endothermal Ablation for Superficial Venous Incompetence. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(5):699-708
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392525/ - Cochrane Review. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices
https://www.cochrane.org/CD005624/PVD_endovenous-ablation-radiofrequency-and-laser-and-foam-sclerotherapy-versus-open-surgery-for-varicose-veins
Acest text are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru recomandări personalizate, contactați Dr. Marius Fodor.