Pastile pentru varice: ce pot face venotonicele și ce nu pot face

Pastilele pentru varice, pe care medicii le numesc venotonice sau medicamente venoactive, pot ușura picioarele grele, durerea sau umflarea gleznelor. Însă nu fac venele varicoase să dispară. Ele calmează disconfortul, nu cauza: valvele din venă care nu se mai închid corect rămân la fel [1][3].

Dacă ai căutat „cele mai bune pastile” sperând să scapi de o intervenție, e bine să știi ce arată de fapt studiile. Așa vei avea așteptări realiste și vei putea alege, împreună cu medicul, ce ți se potrivește.

Ce sunt venotonicele și cum acționează asupra venelor?

Venotonicele sunt un grup de substanțe diferite între ele, cele mai multe de origine vegetală. Cele mai cunoscute sunt [1][2]:

• flavonoidele, cum ar fi diosmina și hesperidina, obținute mai ales din coaja citricelor;
• rutozidele, înrudite cu flavonoidele;
• extractul din semințe de castan sălbatic;
• extractul de ghimpe (Ruscus) și extractul din frunze de viță-de-vie roșie;
• dobesilatul de calciu, o substanță obținută în laborator.

Unele se vând ca medicamente, altele ca suplimente alimentare. Pe scurt, ele ajută peretele venei să-și păstreze tonusul (să nu se lărgească ușor). Totodată fac vasele foarte mici (capilarele) mai puțin „poroase”, așa că iese mai puțin lichid în țesuturi. În plus, scad inflamația din peretele venei [2][3].

Ca să înțelegi ce pot și ce nu pot face, gândește-te de unde vin varicele. În venele picioarelor există niște valve mici care lasă sângele să urce spre inimă și îl opresc să coboare. Când valvele cedează, sângele coboară înapoi. Acest fenomen se numește reflux. Presiunea din vene crește, iar venele se lărgesc și se răsucesc. Nicio pastilă nu repară valvele și nu strânge la loc o venă deja dilatată.

Pot pastilele pentru varice să facă venele să dispară?

Nu. O analiză amplă publicată în 2025 de specialiști americani și europeni spune clar că aceste substanțe nu elimină varicele. Ele trebuie folosite pe lângă tratamentele care închid vena bolnavă și pe lângă compresie, nu în locul lor [3]. Ghidul Societății Europene de Chirurgie Vasculară (ESVS) le recomandă tot pentru simptome și umflare, nu ca tratament al venei în sine [2].

Și serviciul public de sănătate din Marea Britanie (NHS) enumeră ca tratamente pentru varicele care dau simptome ablația venei, scleroterapia cu spumă și operația. Ciorapii compresivi intră în discuție atunci când o procedură nu este potrivită. Pastilele nu apar în această listă [7].

Mit: „Dacă iau pastile destul timp, varicele se vor retrage.”
Realitate: Pastilele pot face picioarele să se simtă mai ușoare, dar vena cu reflux rămâne. Când oprești tratamentul, simptomele pot reveni, pentru că problema venei nu a fost rezolvată [2][3].

Ce spun studiile: ameliorarea simptomelor, nu vindecarea

Cea mai riguroasă analiză independentă este o recenzie Cochrane din 2020. Rețeaua Cochrane adună și compară toate studiile bune pe o anumită temă. Autorii au analizat 56 de studii, cu peste 7.600 de participanți. Iată ce au găsit [1]:

• venotonicele reduc probabil puțin umflarea picioarelor, comparativ cu un placebo (o pastilă fără substanță activă);
• nu schimbă vizibil calitatea vieții;
• nu par să grăbească vindecarea ulcerului venos (rana de la gambă), deși dovezile aici sunt slabe;
• dau ceva mai multe efecte adverse decât placebo, mai ales probleme digestive;
• studiile au fost scurte, așa că nu se știe cât de sigure sunt pe termen lung.

Pentru unele substanțe rezultatele arată ceva mai bine. O analiză a șapte studii, cu aproape 1.700 de pacienți, a găsit că fracția flavonoidică purificată micronizată (o formă de diosmină cu hesperidină) a ameliorat durerea, senzația de greutate și de umflare, crampele, furnicăturile, senzația de arsură și mâncărimea, comparativ cu placebo [4]. Ghidul european atrage atenția că acest preparat nu a fost inclus în recenzia Cochrane. Din acest motiv, recomandarea se face „în funcție de dovezile pentru fiecare medicament în parte”, nu pentru toate la grămadă [2]. Analiza din 2025 ajunge la aceeași concluzie: cele mai solide dovezi pentru durere și greutate în picioare le au acest preparat și extractul de ghimpe asociat cu alte substanțe [3].

Ce înseamnă asta pentru tine? Venotonicele pot aduce o ușurare reală, dar de obicei modestă. Efectul diferă de la un preparat la altul și de la o persoană la alta.

Castanul sălbatic: între dovezi și precauții

Mulți pacienți întreabă de castanul sălbatic. O recenzie Cochrane a 17 studii a arătat că extractul standardizat din semințe poate reduce, pe termen scurt, durerea și volumul piciorului [5]. Un singur studiu sugerează că ar putea fi la fel de eficient ca ciorapii compresivi, dar autorii spun că sunt necesare studii mai mari și mai riguroase [5][6].

Atenție însă: semințele, scoarța, florile și frunzele crude de castan sălbatic conțin o substanță toxică. Nu sunt sigure dacă sunt înghițite. Doar extractele preparate special, din care această substanță a fost îndepărtată, au fost studiate și considerate sigure pe termen scurt [6]. Dacă te tentează remediile din popor, citește și articolul nostru despre leacurile bătrânești pentru varice.

Pe scurt: ce pot și ce nu pot face venotonicele

Pot:

• să reducă puțin umflarea gleznelor și a gambelor [1][3];
• să ușureze senzația de greutate, durerea sau crampele, mai ales unele preparate [3][4];
• să fie un ajutor în plus, alături de compresie și de îngrijirea rănii, pentru un ulcer venos, după cum sugerează ghidul european pentru câteva substanțe [2][3].

Nu pot:

• să repare valvele venelor sau să închidă vena cu reflux [3];
• să facă să dispară varicele deja formate [2][3];
• să înlocuiască un tratament ales după examinarea venelor.

Sunt sigure? Efecte adverse și precauții

În general, venotonicele sunt bine tolerate. Efectele adverse sunt de obicei ușoare și țin mai ales de stomac și digestie [1][3]. Totuși, studiile au durat puțin, așa că siguranța pe termen lung nu este bine cunoscută [1].

„Natural” nu înseamnă automat fără riscuri. Unele preparate din plante pot interacționa cu alte medicamente, iar datele despre siguranța lor în sarcină și alăptare sunt puține [6]. De aceea, înainte să începi un astfel de produs, discută cu medicul sau cu farmacistul, mai ales dacă iei alte tratamente, ești însărcinată sau alăptezi.

Pastilele, ciorapii și tratamentul venei: fiecare are rolul lui

Ghidul european vede venotonicele ca pe un sprijin în trei situații [2]:

• când nu se face o intervenție pe vene (de exemplu, pentru că nu este potrivită sau pacientul nu o dorește);
• în perioada de așteptare până la intervenție;
• când simptomele sau umflarea persistă și după tratament.

Compresia medicală rămâne unul dintre pilonii tratamentului conservator (fără intervenție) [2][7]. Despre cum îi alegi și cum îi porți afli mai multe în articolul despre ciorapii compresivi pentru varice.

Pastilele pot face drumul mai ușor, dar nu schimbă cauza. Cauza se tratează abia când vena bolnavă este identificată și închisă.

Când are sens să discuți cu medicul despre un tratament definitiv

Merită să faci o consultație dacă ai varice vizibile și, pe lângă ele:

• dureri, greutate sau umflare care revin aproape zilnic, mai ales seara;
• crampe nocturne sau mâncărime pe gambă;
• pielea de pe gleznă s-a închis la culoare, s-a întărit sau s-a inflamat (dermatită de stază, lipodermatoscleroză);
• o rană la gambă care nu se vindecă;
• o venă care a sângerat sau un traseu venos roșu, dureros și întărit (tromboflebită superficială, adică o inflamație cu cheag într-o venă de sub piele) [7].

Dacă tot piciorul se umflă brusc și doare, mergi la medic fără întârziere. Poate fi o tromboză venoasă profundă, o problemă diferită de varice, care trebuie evaluată imediat.

La consultație, primul pas este de obicei eco-Doppler-ul venos, o ecografie nedureroasă care arată prin ce vene coboară sângele greșit. Pe baza ei se poate discuta despre metodele moderne care închid vena bolnavă: ablația cu aburi (metoda STEAM), laserul endovenos, radiofrecvența, adezivul venos, scleroterapia cu spumă sau microflebectomia. Ghidurile recomandă în primul rând ablația din interiorul venei pentru vena safenă mare cu reflux [2][7]. O comparație pe înțelesul tuturor găsești în ghidul nostru despre cum să alegi tratamentul pentru varice.

Nu orice venă vizibilă are nevoie de intervenție, iar decizia se ia doar după examinare. Dacă vrei să afli dacă pastilele îți ajung sau dacă ai nevoie de un tratament care să rezolve cauza, te așteptăm la o consultație cu Dr. Marius Fodor. Vom vorbi deschis despre opțiuni, beneficii și limite, fără promisiuni nerealiste.

Întrebări frecvente

Referințe

1. Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews (2020)
   https://www.cochrane.org/evidence/CD003229_phlebotonics-venous-insufficiency (accesat 2026-10-14)
2. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg (2022)
   https://esvs.org/wp-content/uploads/2023/03/ESVS-2022-CVD-Guidelines.pdf (accesat 2026-10-14)
3. Gloviczki P, et al. The role of venoactive compounds in the treatment of chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord (2025)
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12219339 (accesat 2026-10-14)
4. Kakkos SK, Nicolaides AN. Efficacy of micronized purified flavonoid fraction on improving individual symptoms, signs and quality of life in patients with chronic venous disease: a systematic review and meta-analysis. International Angiology (2018)
   https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2018N02A0143 (accesat 2026-10-14)
5. Pittler MH, Ernst E. Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews (2012)
   https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003230.pub4/full (accesat 2026-10-14)
6. National Center for Complementary and Integrative Health (NIH). Horse Chestnut: Usefulness and Safety
   https://www.nccih.nih.gov/health/horse-chestnut (accesat 2026-10-14)
7. NHS. Varicose veins – Treatment
   https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/treatment/ (accesat 2026-10-14)

Acest text are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru recomandări personalizate, contactați Dr. Marius Fodor.