Varice picioare: De ce apar mai ales la nivelul membrelor inferioare?

Varicele picioarelor sunt cea mai frecventă formă de insuficiență venoasă cronică. Dar de ce apar aproape exclusiv la acest nivel? Deși circulația venoasă afectează întreg organismul, picioarele sunt deosebit de vulnerabile. În acest articol explicăm motivele fiziologice și mecanice pentru care venele membrelor inferioare sunt cele mai afectate, pe baza studiilor internaționale.

1. Gravitația – cel mai important factor fiziopatologic

Venele din picioare trebuie să pompeze sângele „înapoi” spre inimă, împotriva gravitației. Acest proces necesită un sistem venos funcțional, cu valve intacte și pereți vasculari elastici.

Când valvele venoase sunt incompetente, sângele stagnează, presiunea crește în venele superficiale și se produce dilatarea varicoasă.

Studii publicate în Phlebology confirmă că membrelor inferioare le revine cel mai dificil traseu circulator, iar gravitația este un factor-cheie în apariția varicelor.

2. Poziția ortostatică prelungită

Statul mult în picioare (ortostatismul) sau pe scaun (sedentarismul) duce la stagnarea sângelui în venele gambei și coapsei. Mișcarea mușchilor gambei este esențială pentru propulsarea sângelui în sus.

De aceea, varicele apar frecvent la:

• profesii care implică stat mult în picioare
  
• persoane sedentare care stau ore întregi pe scaun
  

Conform unui articol din Journal of Vascular Surgery, pacienții care stau în picioare peste 6 ore/zi au risc dublu de dezvoltare a varicelor față de cei care alternează poziția.

3. Structura specială a sistemului venos din membrele inferioare

Venele picioarelor sunt organizate într-un sistem:

• Superficial: safena mare și mică (cele mai frecvent afectate)
  
• Profund: venele femurale, poplitee
  
• Perforante: conectează cele două sisteme
  

Când venele perforante devin incompetente, sângele curge retrograd din sistemul profund în cel superficial, supraîncărcând venele de la suprafață – fenomen frecvent în varicele picioarelor.

Un review sistematic publicat în European Journal of Vascular and Endovascular Surgery menționează anatomia complexă și verticalitatea sistemului venos al membrelor inferioare ca factori majori de risc pentru varice.

4. Presiunea venoasă crescută în picioare

Presiunea hidrostatică în venele picioarelor este mult mai mare decât în orice altă regiune a corpului, mai ales în poziție verticală.

De exemplu, în poziție în picioare:

• presiunea venoasă în gleznă poate ajunge la 90-100 mmHg
  
• comparativ cu 5-10 mmHg în brațe
  

Această presiune ridicată afectează pereții venoși, ducând la dilatare progresivă și insuficiență valvulară.

Studiile stiințifice susțin că presiunea venoasă crescută joacă un rol esențial în debutul varicelor picioarelor.

5. Sarcina și hormonii – efecte locale asupra picioarelor

În timpul sarcinii, presiunea exercitată de uter asupra venelor pelvine încetinește întoarcerea venoasă de la nivelul membrelor inferioare. În plus, hormonii (progesteronul) relaxează pereții venelor, favorizând dilatarea acestora.

De aceea, multe femei observă apariția varicelor pe picioare în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Revista Obstetrics & Gynecology (2020) arată că 40–60% dintre gravide dezvoltă varice, predominant în membrele inferioare.

De ce tocmai pe picioare?

Varicele apar în principal la nivelul picioarelor din motive bine documentate medical și fiziologic.

Prin urmare, varicele nu apar întâmplător pe picioare, ci sunt rezultatul unei combinații între anatomie, gravitație, poziție corporală și factori hormonali. Înțelegerea acestor mecanisme ajută la prevenirea și tratarea eficientă a insuficienței venoase.

Pentru diagnostic și tratament personalizat, este esențială consultarea unui medic specialist în chirurgie vasculară.

Surse științifice:

1. Bradbury AW. Pathophysiology and Principles of Management of Varicose Veins. In: Fitridge R, Thompson M, editors. Mechanisms of Vascular Disease: A Reference Book for Vascular Specialists [Internet]. Adelaide (AU): University of Adelaide Press; 2011. 24.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534256/
   
2. Tüchsen F, Krause N, Hannerz H, Burr H, Kristensen TS. Standing at work and varicose veins. Scand J Work Environ Health. 2000 Oct;26(5):414-20. doi: 10.5271/sjweh.562. PMID: 11103840.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11103840/
   
3. Antani MR, Dattilo JB. Varicose Veins. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470194/
   
4. DePopas E, Brown M. Varicose Veins and Lower Extremity Venous Insufficiency. Semin Intervent Radiol. 2018 Mar;35(1):56-61. doi: 10.1055/s-0038-1636522. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29628617; PMCID: PMC5886767.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5886767/
   
5. Kathleen J. Ozsvath, Chapter 5c – Venous disease in pregnancy, Editor(s): Caitlin W. Hicks, Linda M. Harris, Vascular Disease in Women, Academic Press, 2021, Pages 153-156
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128229590000304