Obezitatea

Obezitatea este o afecțiune care se caracterizează prin depozitarea excesivă a grăsimii corporale, fapt ce determină o creștere importantă în greutate. Practica medicală utilizează pentru măsurarea ei indicele de masă corporală (IMC), un indicator calculat în funcție de greutate și înălțime: un IMC peste 30 desemnează prezența obezității, iar un IMC peste 40 relevă existența obezității morbide.

Obezitatea a devenit o problemă de sănătate care afectează tot mai multe țări dezvoltate sau în curs de dezvoltare, iar România se situează pe locuri fruntașe în Europa: obezitatea și supraponderea afectează aproximativ 73% din populația adultă a țării — o frecvență care transformă boala într-o reală epidemie. Află în ce categorie de greutate te încadrezi cu calculatorul de indice de masă corporală.

Care sunt cauzele obezității morbide?

Etiologia obezității cuprinde următorii factori care predispun la această afecțiune:

• Consumul caloric crescut — consumul alimentelor este mult mai ridicat decât rata de ardere de care dispune organismul.
• Tulburările alimentației — de pildă sindromul alimentației nocturne (anorexie de dimineață, hiperfagie de seară și insomnie) și bulimia nervoasă (episoade recurente de consum excesiv alimentar, urmate de comportament compensator excesiv, precum consumul de diuretice și laxative sau inducerea vărsăturilor).
• Factorii genetici — cercetările au identificat mai multe gene implicate în apariția obezității; factorii ereditari contribuie semnificativ la creșterea susceptibilității față de boală.
• Factorii de mediu și comportamentali — stilul modern de viață, alert și cu o alimentație dezechilibrată, poate declanșa creșterea în greutate. Sedentarismul favorizează obezitatea, consumul energetic redus contribuind la instalarea sau accentuarea dezechilibrelor energetice.
• Factorii psihologici — riscul de a dezvolta obezitate morbidă este mai acut la persoanele care manifestă anxietate, depresie, stres sau încredere scăzută în propria persoană.
• Afecțiunile medicale — bolile hormonale și ale tiroidei, afecțiunile hipotalamice.
• Consumul unor medicamente — contraceptivele orale, fenotiazinele, antidepresivele, antiepilepticele, steroizii, antihipertensivele; prin efectul lor asupra poftei de mâncare, aceste substanțe pot favoriza aportul caloric excesiv.

Ce complicații poate avea obezitatea morbidă?

• Diabetul — persoanele cu obezitate morbidă dezvoltă rezistență la hormonul care reglează zahărul din sânge. În timp, dezechilibrele glicemiei pot conduce la complicații de severitate ridicată.
• Afecțiunile cardiace — excesul de grăsime poate altera capacitatea de funcționare corectă a inimii și poate scădea rezistența periferică. Pacienții pot prezenta hipertensiune, atac cerebral acut, infarct miocardic acut, fibrilație atrială, insuficiență venoasă, tromboză venoasă.
• Bolile respiratorii — acumularea în exces de grăsime în zona capului și a gâtului determină obstrucția intermitentă a circulației aerului; astfel de probleme apar de regulă noaptea, în timpul somnului.
• Arsurile stomacale — din cauza grăsimii abdominale, acizii din stomac ajung în esofag, determinând arsuri la nivelul acestuia.
• Depresia — persoanele cu probleme de greutate pot fi discriminate la locul de muncă, dezaprobate de familie sau prieteni ori pot avea parte de remarci care le diminuează stima de sine, toate acestea conducând la stări anxioase și depresive.
• Osteoartrita — cartilajul care protejează suprafețele articulare se distruge, apar contacte directe între oase și, în timp, distrugerea acestora. Durerile sunt mari, mai ales în zona genunchilor, a coloanei vertebrale și a șoldurilor.
• Infertilitatea — obezitatea determină schimbări hormonale care pot provoca probleme de fertilitate atât la bărbați, cât și, mai ales, la femei.
• Incontinența urinară — pierderile involuntare de urină se datorează mărimii abdomenului și relaxării mușchilor din zona pelviană.
• Disfuncțiile sexuale — impotența sau disfuncția erectilă apare frecvent ca o consecință a obezității; la femei, obezitatea cauzează probleme ginecologice precum menstruații neregulate și dezechilibre hormonale.
• Creșterea incidenței cancerelor — printre tipurile cu risc crescut se numără cancerul la sân, cel endometrial, esofagian, gastric și renal.
• Afecțiunile la nivelul creierului — modificările metabolice asociate obezității (creșterea nivelului zahărului din sânge și a colesterolului) pot afecta funcțiile creierului, crescând riscul de apariție a demenței.

Cum se tratează obezitatea?

Tratamentul începe cu dieta, mișcarea, terapiile comportamentale, tratamentul endocrin și medicația, alături de tratarea afecțiunilor asociate. Atunci când aceste metode au fost epuizate fără rezultat, chirurgia bariatrică — gastric sleeve, plicatura gastrică, bypass-ul gastric sau inelul gastric — oferă scăderea ponderală cea mai importantă și mai durabilă, cu ameliorarea bolilor asociate.

Întrebări frecvente

Cum îmi calculez indicele de masă corporală?

IMC se calculează în funcție de greutate și înălțime. Poți folosi direct calculatorul IMC: un rezultat peste 30 indică obezitate, iar peste 40 obezitate morbidă.

Obezitatea este doar o problemă estetică?

Nu. Obezitatea este o boală cu complicații serioase — diabet, boli cardiace, apnee în somn, osteoartrită, infertilitate, risc crescut de cancer și de demență — motiv pentru care tratamentul ei este o problemă de sănătate, nu de aspect.

Când este momentul să iau în calcul operația?

Atunci când dietele, sportul, medicația și terapiile comportamentale nu au dat rezultate, iar excesul ponderal afectează sănătatea. Evaluarea de specialitate stabilește dacă ești candidat și ce procedură ți se potrivește.